先輩医師からのメッセージ
特定の臓器をターゲットしない全身疾患であり免疫学が基礎となる臨床医学分野として膠原病・アレルギー疾患を選びました。稀少疾患でもあるリウマチ膠原病性疾患は難しい分野と思われがちです。一方、最近の目覚ましい免疫学の進歩とそのメカニズムを基本とした標的分子を制御する分子標的療法の登場により、基礎的な免疫学的メカニズムの理解と、臨床的データに裏付けられた治療が可能となりました。小児・若年から高齢まですべての年齢層をカバーする必要があり、慢性良性疾患であることからいかに臓器障害の蓄積を抑えていくのかが治療目標です。また可能な限り機能改善にも挑みます。適切な全身評価とともに患者さんが抱える問題を包括的に考慮した診療が求められ、特に薬物療法では臨床免疫学と内科的総合力が試される分野です。
また基礎研究として免疫学、神経科学を融合させた神経免疫学を背景に、全身性エリテマトーデスにおける中枢神経病変のメカニズムの解明に取り組んできました。
今後も臨床免疫学は分子標的療法とともにあらゆる分野で欠かせない存在となります。基礎的分野でも未知なことが多く、臨床的にも診断・治療に関しアンメットニーズの大きい分野でもある一方、診断・治療法の確立がどんどん進歩しています。
そんなリウマチ膠原病を今後永続的に盛り上げてくれる方々を広く募集します。いつでもご連絡下さい。
先輩医師からのメッセージ
学生時代、初期研修の頃から進路を決めかねていました。初期研修2年目に当科をローテートし、一つの臓器に縛られず、全身を隈なく診ることのできる膠原病に強く惹かれ、専門とすることに決めました。珍しい疾患であり、長年診断されないままのことも多く、診断されても長期の治療が必要であり、患者さんの人生に関わらせて頂くことになります。適切な診察や検査により診断、治療へと結びつき、今まで通りの日常生活を取り戻す科としてやりがいを感じました。診断や治療に悩む症例も多く、そのような疑問を解決した時、患者さんへのより良い医療を行うことができる機会かと思います。目の前の患者さんに何が起きているのかを丁寧に診ることの大切さを学ぶことができます。
そのような環境で日々診療を行い、学ばさせて頂けることに喜びを感じる毎日です。進路に悩んでいる学生の方や初期研修医の先生方には見学にお越し頂ければと思います。
先輩医師からのメッセージ
皆さんが「膠原病」という言葉を初めて耳にした・目にしたのはいつでしょうか。たぶん、医学部に入って2，3年経ってようやく、という方がほとんどではないかと思います。私自身、三重大学の２年生で学んだ病理学で初めて知り、その後も朧気に意識していたくらいでしたが、初期研修医になって転機は訪れました。他科での研修でしたが、皮膚筋炎の患者様を担当したのです。免疫抑制剤で最適なものを、上級医の先生と何度も検討しました。結局１か月で研修は終わり、患者様の経過は最後まで見届けられませんでしたが、以降膠原病を明確に意識するようになり、当科でも研修させていただきました。抄読会で血管炎に対する最新の治療比較研究を発表したのですが、その後実際に入院した血管炎の患者様に対し、論文通りに治療を開始して見事に状態が改善しました。「これは面白い」と痛感し、熟考の末当科への入局に至りました。
リウマチ・膠原病は市中病院だと専科を設けて診療しているところが少なく、意識しないと出会えないまま臨床研修が終わることも十分ありえると思います。でも、だからこそ、何かのきっかけでリウマチ・膠原病を意識することがあれば、ぜひ当科へ足を運んでみてください。こういった疾患・こういった治療があるんだと、一緒に知見を深めていきましょう。
リウマチ・膠原病センターに入局して
リウマチ・膠原病は1つ1つの疾患に診断基準があり、治療薬の種類も増えて、知っておくべき情報量が多くて大変そうなイメージでした。でも、入局して、自分が勉強すればするほど患者さんに還元できることがわかってきました。リウマチ膠原病で悩んでいる患者さんの数は多く、新規治療薬も増えている今、適切に診療することにより、患者さんのQOLを向上させることができる診療科だと思いました。
リウマチ・膠原病は女性の患者さんの割合が多く、女性医師は女性ならではの気持ちや不安なども理解できることが多いのではと考えています。私は現在2歳、5歳の子供の母親として子育中です。職場と家族からの温かいサポートがあることに感謝しています。職場の方々から、全面的な応援をいただいて現在楽しく勤務を続けています。当センターは私のような子育て中の女性医師が勤務しやすい職場です。
まだまだ未熟ではありますが、患者さん一人一人と密接に関わり、生活を支えられるような医師になりたいと思っています。是非、リウマチ膠原病内科で、お待ちしています。
先輩医師からのメッセージ
私は以前から内科医になろうとは思っておりましたが、3年目以降の専攻に迷っていた時期に、当院のリウマチ膠原病センターで1週間ほど見学をさせていただきました。一般的な内科診療に加え、1つ1つの関節所見、頭皮や手指、四肢を含めた全身の皮膚所見、爪の所見といった、他科では経験したことのなかったきめ細やかな診察を目の当たりにしました。科としての専門性も非常に高く、自身の専攻科として選択させていただきました。
リウマチ膠原病疾患は全身に症状が出現する可能性があるため、幅広い知識が求められます。医療は日進月歩ではありますが、ことリウマチ膠原病に関しては日々新しい知見があり、新薬の開発も多く、常にup to dateをする必要があります。学ぶべきこと、必要とされる知識は膨大ではありますが、自身の知識が患者さんの健康に少しでも繋がるとなると非常に学び甲斐がありますし、専門性かつgeneralistを目指している方には非常に魅力的な科であると思います。私自身まだまだ未熟者でありますが、共に学んでいければと思っております。専攻科に迷っている方がいれば、是非見学にいらしてください。
入局をお考えの皆さんへ
私は三重大学を卒業し、伊勢赤十字病院で初期研修を行い、呼吸器内科を中心に診療に携わっておりました。その中でも、リウマチ・膠原病疾患に関連した間質性肺炎の治療、管理に苦労することが多く、リウマチ・膠原病のことをもっと知りたいと思っておりました。ご縁ありまして、2020年4月より三重大学リウマチ膠原病センターに所属し、日々研鑽を積んでおります。
リウマチ・膠原病疾患は、肺、腎臓をはじめとして、様々な臓器に病変をきたすことが多く、その診療をしていく上で、いわゆるgeneralistとしての俯瞰的な視点が要求される一方、専門的な知識も多く必要です。残念ながら、根治的治療を目指せず、外来を中心とした維持治療が必要な病態も多いですが、自分たちの治療によって、患者さんの病状、QOLをより良く維持していけますので、内科医にとっても非常に魅力的な科だと思います。興味がある方はぜひ、一度見学にお越しください。一緒に頑張りましょう。
内科に所属
先輩医師からのメッセージ
私は初期研修で呼吸器内科をローテートした際に膠原病関連の間質性肺炎の症例を経験しました。つい最近まで何もなく生活されていた患者さんの呼吸状態が急速に悪化していく中、免疫抑制療法で最終的に寛解に導くことができました。治療の後手が命取りになるという怖さと同時に治りの鮮やかさに感銘を受けました。
当センターでも研修を行い、臓器横断的に様々な所見を集めて鑑別を進め診断に至る過程、ステロイドや多種多様な免疫抑制薬、生物学的製剤を駆使して治療にあたる専門性の高さなどに興味を引かれ入局しました。
膠原病は全身の臓器に病変を来たし、感染症をはじめ治療に伴う副作用も多く、一見取っ付きづらい分野ですが、臓器を決めずに全身を診たい人、一方で専門性も高めていきたい人にとって魅力的な分野だと思います。
是非一度当センターへお越しいただき、実際の診療や医局の雰囲気を感じていただければと思います。お待ちしています。
内科に所属
先輩医師からのメッセージ
私は学生時代から免疫学に興味があり、全身の臓器を多角的に診ることのできるリウマチ膠原病内科を志望しておりました。三重大学卒業後は鈴鹿中央総合病院で研修を行いました。鈴鹿中央総合病院は循環器内科や腎臓内科、消化器内科など、内科は一般的にそろっておりましたが、常勤でリウマチ膠原病内科の医師はおりません。多くの内科で研修を積んでいくにあたり、診断または治療に難渋した症例の多くはリウマチ・膠原病という分野でした。
難しいと思う反面、学問的に面白いと思う領域でもあり、リウマチ・膠原病内科を専門に決めました。リウマチ・膠原病内科は各臓器の知識も踏まえて、総合的かつ全人的に医療を行うgeneralistとspecialistを両立した科でもあります。興味のある方はぜひ、見学にお越しください。難しくもやりがいのあるリウマチ・膠原病を学んでいきましょう。