みんなのリレーブログ
はじめての緩和ケア
三重大学医学部附属病院で臨床研修している新家直樹です。
2021年12月緩和ケア科での診療に参加させて頂きましたので、報告いたします。
緩和ケアチームが関係する患者様は次のような症状が多いです。
「痛み」 「眠気」 「だるさ」 「食欲不振」 「おなかの張り」 「吐き気」
「睡眠リズムの変化」 「気持ちのつらさ」
これらはがん以外でも生じる症状です。
緩和ケアチーム介入のタイミングを考えるために質問票を使うことがあります。
■生活のしやすさに関する質問票
からだの症状（1～4段階）
（4）我慢できない症状がずっとつづいている
（3）我慢できないことがしばしばあり対応してほしい
（2）それほどひどくないが方法があるなら考えてほしい
（1）現在の治療に満足している
（0）症状なし
気持ちのつらさ（0～10段階）
（０） つらさはない （５）中くらいにつらい （10）最高につらい
苦痛は身体のみならず、精神（気持ち）のつらさや人間存在（生死を意識した時の考えや信念）から生じることもあります。
苦痛緩和、環境調整、利用できるサービスの相談など様々なニーズがあります。
同意頂いた方に本格的に関わっていきます。
緩和ケア専門家チームが早期介入する必要性（メリット）としては、次のようなものがあります。
・痛みのコントロールに必要な薬剤や環境調整がスムーズに行える。
（体質に合わせた薬剤調整が適宜必要です。）
・手続きを早くから行える。
（自宅での療養調整や、緩和ケア病棟の転院には数週間を要する場合もあります。）
・自分の意思を尊重し、周囲に伝える時間が増える。
・一人で抱え込む時間が短くなる。
・家族にも症状が理解してもらいやすくなる。
●痛みなどからだの症状や気持ちのつらさに対応する医師、看護師、心理士、薬剤師
●経済的な問題や、制度の疑問に対応する医療ソーシャルワーカー
などでチームは構成されています。
病気は人生の一部であり、「その人らしく」生活し、生活の質（Quality of life）向上を目指すことが緩和ケアチームの目標です。
患者様を中心として、主治医の先生方、チームの皆様と日々協力し合いながら活動させて頂きました。1ヵ月の中でかかわらせて頂いた患者様に心から御礼申し上げます。