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医療関係者様へ
診療予約のお申し込み方法
FAXでのご予約
059-231-5541
24時間受付
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01.診療予約申込書を印刷して必要事項を記入
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02.診療予約申込書と診療情報提供書をFAXで送信
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03.15分以内に予約票がFAXで届きます
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01.ご希望の診療科を伝える
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02.ご相談後、患者さんの情報を伝える(当院の受診歴を確認するため)
- (1) 患者さんのお名前
- (2) 生年月日
- (3) 当院の受診歴
- (4) 名字変更のある場合、旧姓
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03.予約の確定のため、当日又は翌日には下記の書類をFAXで送信
- 診療予約申込書(以下よりダウンロードしてください)
- 診療情報提供書
※FAXが終了した診療情報提供書の原本は、ご本人が診察される際にご持参いただくか、
予約日まで日数がある場合は診療管理係まで郵送ください。
受付時間
平日 8:30〜16:30
※土日祝日・年末年始は
受付業務を行なっておりません。
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診療予約申込書
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